Mẫu Nghiệm thu đường

Mẫu Nghiệm thu đường

---

Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

—————-

……. , ngày … tháng … năm …

BIÊN BẢN NGHIỆM THU ĐƯỜNG

1. Đối tượng nghiệm thu : Hệ thống đường …….
2. Thành phần tham gia nghiệm thu :

• Đại diện Ban quản lý Dự án :

Họ tên :

Chức vụ :

• Phía nhà thầu thi công xây dựng :
• Người đại diện theo pháp luật :

Họ tên :

Chức vụ :

• Người phụ trách thi công trực tiếp :

Họ tên :

Chức vụ :

3. Thời gian tiến hành nghiệm thu :

Bắt đầu : ……. Ngày …… tháng …… năm ……

Kết thúc : …… ngày ……. Tháng …… năm …….

Tại : ………….

4. Đánh giá hạng mục xây dựng :

• Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu :
• Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu thi công xây dựng
• Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công và những thay đổi được phê duyệt
• Bản vẽ số : …..
• Tiêu chuẩn , quy phạm xây dựng được áp dụng :
• Các kết quả kiểm tra , thí nghiệm chất lượng vật liệu , thiết bị được đưa vào sử dụng :
• Nhật ký thi công , giám sát và các văn bản khác có liên quan
• . Nội dung nghiệm thu
• Yêu cầu chung đối với đường
• Loại đường :
• Đường cấp I , II , III
• Đường cấp IV , V , VI
• Vật liệu xây dựng :
• Công năng sử dụng :
• Nội dung kiểm tra :
• Nền đường :

Yếu tố	Loại và cấp hạng đường		Cách kiểm tra
	Đường cấp I , II , III	Đường cấp IV , V , VI
Bề rộng đỉnh nền
Độ dốc ngang và độ dốc siêu cao ( %)
Đọ dốc ta luy ( %)
Vị trí trục tim tuyến ( mm)
Cao độ trên mặt cắt phẳng dọc ( mm )
…………

• Loại đất và sức chịu tải của vật liệu :

Phạm vi nền đường tính từ đáy áo đường trở xuống	Sức chịu tải tối thiểu
	Nền đường cấp I , cấp II	Đường cấp III đến IV	Đường cấp V đến VI
Nền đắp   p.      30 cm trên cùng q.      80 cm – 150 cm r.       150 cm trở xuống
Nền không đào , không đắp và nền đào   s.       30 cm trên cùng t.        30 cm đến 100 cm với đường cấp I , cấp II , cấp III và đến 80 cm với đường các cấp khác

• Các nội dung khác : ………

………

5. Kết luận của Ban kiểm nghiệm :

• ……………
• Yêu cầu sửa chữa , hoàn thiện bổ sung và các ý kiến khác ( nếu có )

Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật về biên bản nghiệm thu này .

ĐẠI DIỆN BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN   ( Ký tên , đóng dấu )

NHÀ THẦU GIÁM SÁT THI CÔNG   ( Ký tên , đóng dấu )

KỸ THUẬT THI CÔNG TRỰC TIẾP   ( Ký tên , đóng dấu )

Hồ sơ nghiệm thu gồm :

1. Biên bản nghiệm thu hoàn dịch vụ và các phụ lục kèm theo biên bản này , nếu có
2. Các tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu

DỊCH VỤ SOẠN THẢO ĐƠN, HỢP ĐỒNG, CÔNG VĂN CHỈ  500 NGÀN ĐỒNG -> GỌI NGAY 1900.0191

 

Tham khảo thêm: