Tham gia nhiều gói bảo hiểm thì tính bảo hiểm, trợ cấp như thế nào

Câu hỏi được gửi từ khách hàng:

Em đóng bảo hiểm xã hội từ năm 2015, sắp tới tháng 7 năm 2018 em sẽ sinh con thì có được hưởng trợ cấp thai sản không ạ, em còn tham gia bảo hiểm y tế nữa và cả bảo hiểm gì đó do chồng em mua của công ty bảo hiểm tư nhân thì em có được hưởng cùng lúc tất cả bảo hiểm không hay bị khấu trừ đi hay thế nào ạ?

Luật sư Tư vấn Tham gia nhiều gói bảo hiểm thì tính bảo hiểm, trợ cấp như thế nào – Gọi 1900.0191

Công ty Luật LVN

Xin cảm ơn quý khách đã tin tưởng và gửi thắc mắc đến Công ty Luật LVN. Đối với câu hỏi này, dựa trên những thông tin mà khách hàng cung cấp và căn cứ vào các quy định của pháp luật Việt Nam hiện hành, các cam kết, thỏa thuận quốc tế được ghi nhận tại các điều ước quốc tế mà Việt Nam là thành viên và các văn bản thỏa thuận được ký kết nhân danh Nhà nước, Chính phủ Việt Nam. Chúng tôi đưa ra trả lời như sau:

1./ Thời điểm xảy ra tình huống pháp lý

Ngày 19 tháng 01 năm 2018.

2./ Cơ sở văn bản Pháp Luật áp dụng

Luật Bảo hiểm Xã hội 2014;

Luật Bảo hiểm Y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014.

3./ Luật sư trả lời

Điều kiện hưởng chế độ thai sản được quy định tại Điều 31 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 như sau:

Điều 31. Điều kiện hưởng chế độ thai sản

1. Người lao động được hưởng chế độ thai sản khi thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Lao động nữ mang thai;

b) Lao động nữ sinh con;

c) Lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ;

d) Người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi;

đ) Lao động nữ đặt vòng tránh thai, người lao động thực hiện biện pháp triệt sản;

e) Lao động nam đang đóng bảo hiểm xã hội có vợ sinh con.

2. Người lao động quy định tại các điểm b, c và d khoản 1 Điều này phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.

3. Người lao động quy định tại điểm b khoản 1 Điều này đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 12 tháng trở lên mà khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 03 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con.

4. Người lao động đủ điều kiện quy định tại khoản 2 và khoản 3 Điều này mà chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc hoặc thôi việc trước thời điểm sinh con hoặc nhận con nuôi dưới 06 tháng tuổi thì vẫn được hưởng chế độ thai sản theo quy định tại các điều 34, 36, 38 và khoản 1 Điều 39 của Luật này.

Căn cứ theo Điều kiện hưởng chế độ thai sản được quy định ở trên thì bạn đủ điều kiện được hưởng chế độ thai sản. Bạn có thể xem thêm về chế độ thai sản mà mình được hưởng tại Mục 2 Luật Bảo hiểm xã hội 2014.

Về bảo hiểm y tế và bảo hiểm tư nhân thì do Pháp luật không cấm một người được tham gia và hưởng nhiều bảo hiểm một lúc nên bạn vẫn được hưởng các chế độ của bảo hiểm y tế và bảo hiểm tư nhân mà không bị khấu trừ khoản nào.

Tuy nhiên, phạm vi được hưởng cửa người tham gia bảo hiểm y tế gồm:

1. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
2. Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và I khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm Y tế 2008 trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế:

1. Các chi phí nêu trên đã được ngân sách nhà nước chi trả
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
3. Khám sức khỏe.
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ cảu mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.
8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
10. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng nghiên cứu khoa học.

Chế độ bảo hiểm tư nhân mà bạn được hưởng sẽ phụ thuộc vào hợp đồng bảo hiểm tư nhân mà bạn tham gia.

Trên đây là tư vấn của Công ty Luật LVN đối với trường hợp của quý khách. Nếu còn vướng mắc hoặc cần hỗ trợ pháp lý khác quý khách vui lòng liên hệ Bộ phận Tư vấn pháp luật qua điện thoại miễn phí số: 1900.0191 để được giải đáp nhanh nhất.

Sự hài lòng của quý khách là nỗ lực của chúng tôi!

Trân trọng./.

Bộ phận tư vấn pháp luật – Công ty luật LVN