Mẫu biên bản khảo sát sửa chữa

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

………., ngày …tháng …. năm 20…

BIÊN BẢN KHẢO SÁT, SỬA CHỮA………………….

• Căn cứ …………………………………

Hôm nay, ….giờ ngày … tháng …năm 20…, tại ……………………………… địa chỉ số ………………………

Chúng tôi gồm:

1. ĐẠI DIỆN BÊN BÀN GIAO:……………………

Tên doanh nghiệp (nếu có):…..…………………

Ông/Bà…………………. – Chức vụ (nếu có):.………

Địa chỉ:……………………………

Số điện thoại:………………………

• ĐẠI DIỆN BÊN NHẬN BÀN GIAO:………………..

Tên doanh nghiệp (nếu có):…..…………

Ông/Bà………………. – Chức vụ (nếu có):.…………

Địa chỉ:………………

Số điện thoại:……………………

Hai bên đã thống nhất ký biên bản khảo sát, sửa chữa với nội dung như sau:

• TRANG THIẾT BỊ……….

……………………………………………………………

• KẾT QUẢ KHẢO SÁT

……………………………………………………………

• BIỆN PHÁP SỬA CHỮA:

……………………………………………………………

• KẾT QUẢ NGHIỆM THU:

……………………………………………………………

Vào lúc …. giờ ngày …. tháng … năm 20…, ông/bà……………. kiểm tra ………..đã hoạt động tốt và chấp nhận nghiệm thu. Biên bản này gồm ….. trang được lập thành …. bản, mỗi bên giữ một bản, … bản lưu lại ………………

Chúng tôi cùng nhau đọc lại biên bản, thống nhất với nội dung trên và đồng ý ký tên./.

CHỮ KÝ CỦA CÁC BÊN

BÊN BÀN GIAO (Ký, ghi rõ họ tên)

BÊN NHẬN BÀN GIAO (Ký, ghi rõ họ tên)