Phiếu kê khai lượng nước thải

Mẫu Phiếu kê khai lượng nước thải


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

          ……….., ngày…..tháng…..năm……..

PHIẾU KÊ KHAI LƯỢNG NƯỚC THẢI

Thông tin chung về doanh nghiệp

Tên công ty:…………………………………………………………

1/ Loại hình doanh nghiệp:………………………………….

2/ Giấy chứng nhận đầu tư số:…………….cấp ngày……….tháng………năm……………………

3/ Địa chỉ trụ trở chính:……………………………………….

4/ Điện thoại:……………. Fax:………………………………….

5/ Đại diện theo pháp luật:………………………………………… Chức vụ:……………………………

Thông tin về sản xuất kinh doanh

  1. Sản phẩm và công suất:
Tên sản phẩm ĐVT Sản lượng Sản lượng Sản lượng  
    tháng tháng tháng  
           
           
           
  1. Mô tả quy trình công nghệ sản xuất

…………………………………………………………….

  1. Hệ thống cấp thoát nước

Lưu lượng nước sử dụng:……m3/tháng

Nguồn cấp nước:………………………………………………………………..

  • Thông tin về nước thải
  1. Nguồn tiếp nhận nước thải:…………………………….
  2. Môi trường tiếp nhận nước thải………………………
  3. Đặc trưng nước thải:
Nước thải Lưu lượng TB (m3) Hàm lượng ô nhiễm (mg/l)
Ngày Tháng Quý BOD COD  TSS    Hg  Pb   As  Cd
Sinh hoạt                 –     –     –    –
Sản xuất                    
                     
  1. Thông tin về hệ thống nước thải:……………………

 Doanh nghiệp xin cam đoan những thông tin kê khai là đúng sự thật, nếu vi phạm xin chịu xử lý theo quy định của pháp luật.

                                       Người kê khai

 

                                  (Ký và ghi rõ họ tên)

 

DỊCH VỤ SOẠN THẢO ĐƠN, HỢP ĐỒNG, CÔNG VĂN CHỈ  500 NGÀN ĐỒNG -> GỌI NGAY 1900.0191

 

Tham khảo thêm:


TỔNG ĐÀI LUẬT SƯ 1900 0191 - GIẢI ĐÁP PHÁP LUẬT TRỰC TUYẾN MIỄN PHÍ MỌI LÚC MỌI NƠI
Trong mọi trường hợp do tính cập nhật của văn bản biểu mẫu pháp luật và sự khác nhau của từng tình huống, việc tự áp dụng sẽ dẫn đến hậu quả không mong muốn.
Để được tư vấn hướng dẫn trực tiếp cho tất cả các vướng mắc, đưa ra lời khuyên pháp lý an toàn nhất, quý khách vui lòng liên hệ Luật sư - Tư vấn pháp luật qua điện thoại 24/7 (Miễn phí) số: 1900.0191 để gặp Luật sư, Chuyên viên tư vấn pháp luật.

Bộ phận tư vấn pháp luật – Công ty luật LVN

1900.0191